Консультации строителя онлайн.


Оказание первой медицинской помощи при обморожениях

Отморожения: профилактика и первая помощь

Основной причиной отморожений являются непосредственное воздействие холода, которое повреждает ткани, и вторичное повреждение от недостатка снабжения тканей кислородом, которое возникает из-за рефлекторного ухудшения кровоснабжения охлажденного участка тела. В первую очередь от воздействия холода страдают удаленные от сердца и открытые воздействию среды участки тела: лицо и уши, пальцы рук и ног.

Первая помощь при отморожениях

Проявления отморожений возникают в две фазы: во время воздействия холода и после отогревания. В первой фазе, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток, проявляются общие признаки из-за нарушения кровоснабжения: побледнение кожи, нарушения чувствительности. Признаки омертвения тканей проявляются только во второй фазе, которая наступает после отогревания. На этой фазе появляются боли, отеки и изменения цвета пораженных участков.

Виды отморожений по степени тяжести и их признаки.

I степень – легкие отморожения, при которых не возникает омертвения тканей (некроза). Характеризуется охлаждением, онемением, покалыванием или жжением пораженного участка и снижением чувствительности. Кожа имеет бледный или мраморный окрас, который после отогревания меняется на красноватый или синеватый. При отогревании возникает отек и могут проявиться боли. Полное выздоровление наступает к концу недели после повреждения.

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода и характеризуется возникновением омертвения всех слоев кожного эпителия, которое проявляется возникновением в период до 24 часов пузырей, наполненных прозрачным содержимым. При обморожении II степени также сильнее выражен болевой синдром и имеются все признаки отморожения I степени. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в период до 2-х недель, без образования рубцов.  

Отморожение III степени характеризуется омертвением всей толщи кожи с возможным повреждением подкожной жировой клетчатки.  Образуются кровянистые пузыри и очаги некроза с последующим рубцеванием. Омертвевшие ногти не отрастают. Омертвевшие ткани отторгаются на 2-3 неделе, а рубцевание заканчивается через 1-2 месяца. Для восстановления кожных покровов может потребоваться кожная пластика.

Отморожение IV степени приводит к омертвению тканей на большую глубину, вплоть до мышц и костей. Местные изменения выражаются в развитии сухой или влажной гангрены. При сухой гангрене кожа становится твердой и черной, а при влажной - мягкой и серой. Если к гангрене не присоединяется инфекция, то через 2 недели формируется линия разделения живой и мертвой ткани, а отторжение погибших тканей происходит за 1,5- 2 месяца.

Первая помощь при отморожениях

Правильное и своевременное оказание первой помощи при отморожениях помогает уменьшить зону некротических поражений, а отсутствие первой помощи или неправильное ее проведение могут усугубить состояние пострадавшего, привести к развитию шокового состояния.

Необходимо:   

  1. Устранить действие повреждающего фактора холода.
  2. Переодеть пострадавшего в сухую тёплую одежду, снять часы, ювелирные изделия, укрыть пледом и обернуть полиэтиленом (отражающим спасательным покрывалом), дать теплое  питьё.
  3. При обширных и глубоких поражениях доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Если до медицинского учреждения долго добираться, или есть шанс, что при транспортировке пострадавшие вновь будут подвергнуты действию холода, то согревание поврежденных участков не производится.
  4. При поверхностных поражениях производится мягкое постепенное согревание. Оптимальным вариантом является согревание теплом человеческого тела: кожа к коже. Пальцы рук отогреваются под мышками. Щеки и уши отогреваются укрытием теплых рук. Ноги отогреваются на животе под одеждой компаньона. Если в результате цвет и консистенция кожи, чувствительность восстанавливаются, то никакой дальнейшей помощи не требуется.
  5. Для предупреждения или уменьшения отека пострадавшие конечности лучше держать в приподнятом положении.
  6. При более глубоких поражениях разрешается отогревать части тела в ванночках с водой комнатной температуры, которую постепенно через каждые 20 минут на 5°C, постепенно доводя до нормальной температуры тела (36 °C).
  7. Наложить свободные и объемные антисептические повязки на пораженные участки для предупреждения их инфицирования.

Запрещается:

  • Cогревать пострадавшие части тела растиранием руками, снегом, спиртом, тканью. Растирание может привести к дополнительному механическому повреждению тканей.
  • Согревать пострадавшего или части тела погружением в горячую ванну – это может вызвать тромбоз сосудов и увеличить глубину некроза.
  • Согревать пострадавшего кофе или алкоголем.
  • Согревать пострадавшего лучистым теплом от костра или иных источников.
  • Давать пострадавшему нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)- ибупрофен, парацетамол и т.п. до осмотра врачом.

Андрей Демкин, врач