Консультации строителя онлайн.


Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Первая помощь при ожогах

Первая медицинская помощь при ожогах.  

Ожоги - это особый вид травмы мягких тканей человеческого тела, вызванный воздействием избыточного для физиологической нормы количества тепловой энергии. Энергия может передаваться посредством излучения (солнечные ожоги, ожоги при сварке), посредством теплопередачи (контактные ожоги – пламя, раскаленный металл, кипяток), посредством трения (ожоги при трении деталей механизмов и инструментов). Особые виды ожогов – это ожоги при воздействии электрического тока и химические ожоги агрессивными веществами.   Результатом ожога становится некроз (гибель) мягких тканей.

Симптомы ожогов: боль (более сильная при поверхностных ожогах), изменение цвета кожи (от покраснения до почернения),  отек, образование волдырей. В тяжелых случаях может развиваться ожоговый шок (нарушения сознания, снижение артериального давления и температуры тела, тошнота и рвота, жажда, уменьшение количества мочи).

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги могут быть поверхностными и глубокими, подразделяясь на 4 степени.

При поверхностных ожогах 1-й степени поражается только верхний слой кожи – эпидермис. Ожоги проявляются покраснением и болью, проходят за 5-10 дней без образования рубцов.

Ожоги 2-й степени проявляются образованием волдырей с жидкостью и сильными болями в первые дни. Такие ожоги заживают до 2-3-х недель. Рубцы в этих случаях образуются редко, но может происходить инфицирование ожоговой раны. При ожогах 3-й А степени образуется сухой струп, под которым проступает жизнеспособный розовый слой кожи. Заживление длится до 8 недель и в этом случае могут образовываться рубцы и происходить присоединение инфекции.

При ожогах 3-й Б степени происходит глубокое поражение кожи со образованием влажного струпа. Пробой на глубину поражения является выдергивание волосков из кожи. Если процедура безболезненна – значит ожог глубокий. Такие ожоги при размерах более 2х см требуют пересадки кожи, так как самостоятельно не заживают. При очень глубоких ожогах 4-й степени повреждается не только кожа, но и глубже расположенные ткани (жировая ткань, мышцы, сухожилия, кости), происходит обугливание тканей. Лечатся такие ожоги только хирургическим путем.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью при ожогах:

1. Если поверхностные ожоги занимают 10% (площадь 10 ладошек) и более от поверхности тела, либо имеются глубокие ожоги.

2. При ожоге целой части тела.

3. При ожогах головы, лица и гениталий.

4. При ожогах от поражения электрическим током, при химических ожогах.

5. При ожогах органов дыхания (ожоги при вдыхании горячих газов и паров).

6. При ожогах у младенцев, детей младше 5 лет, пожилых людей старше 60 лет, людей с хроническими заболеваниями.  

7. При сочетании ожогов с другими видами травм.

8. При сильных болях, ухудшении общего состояния пострадавшего  и признаках ожогового шока.

Что нельзя делать при оказании помощи при ожогах:

1. Недопустимо прикладывать к ожогам лед, лить или погружать конечности в ледяную воду, снег за исключением кратковременного воздействия при ожогах 1-й степени (покраснение). Такое воздействие может привести к отморожению или холодовому повреждению тканей.

2. Вскрывать пузыри, удалять поврежденную кожу, отдирать одежду от кожи.

3. Недопустимо применять мази, лосьоны, масла, сметану, сливки, молоко, сало, мочу, фекалии, землю для нанесения на ожоговую рану. Такие действия могут способствовать инфицированию раны.

4. Недопустимо накладывать тугие, давящие повязки, жгуты (при отсутствии кровотечения), так как это ухудшит кровоснабжение тканей и может привести к их гибели.

Порядок оказания первой помощи при ожогах:

1. Удалить источник тепла от пациента, или пациента от источника тепла или повреждающего фактора.

2. Убедиться в сохранности и стабильности основных жизненных функций: дыхание, сердцебиение, сознание. Убедиться в отсутствии других травм и повреждений.

3. Охладить травмированную область: моментальное охлаждение прохладной (не льдом, снегом, ледяной водой!) водой (поливание струей или охлаждение погружением) в течение 10-20 минут до снижения или исчезновения болевых ощущений. Вместо воды можно использовать охлаждающий и дезинфицирующий гель для ожогов (нанести на ожоговую рану  и держать 30 минут или по инструкции производителя).

4. Снять с пострадавшей от ожога конечности любые стягивающие предметы: кольца, браслеты, часы и т.п.  из-за риска отека тканей и нарушения их кровоснабжения украшениями или одеждой.

5. Пострадавший должен быть укрыт для предупреждения переохлаждения. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, пострадавшая конечность или часть тела может быть погружена с емкость с холодной водой для охлаждения. При ожогах конечностей их подъем выше уровня сердца уменьшит развитие отека. Если пострадавшего тошнит, он должен быть уложен на бок в безопасную позу, исключающую захлебывание рвотными массами.

6. Наложить стерильную повязку. Повязка на ожог накладывается в стерильных перчатках, либо, при их отсутствии, тщательно вымытыми руками и протертыми водкой, спиртом (не должны попадать в рану!). Повязка должна защитить рану от инфицирования, но при этом должна быть достаточно свободной и не должна прилипнуть к ране. Перед наложением стерильной марлевой салфетки рану можно обработать гелем для ожогов или пеной Пантенола, что уменьшит прилипание (присыхание) салфетки к ране. Саму салфетку можно предварительно смочить раствором фурацилина в разведении 1:5000. При отсутствии перевязочных материалов ожог может укрываться чистым листом бумаги, пленкой, носовым платком, наволочкой и т.п.

7. Дать пострадавшему пить чистую воду, воды с солью (1 чайная ложка на литр воды), минеральную воду или раствор Регидрона.

Особенности оказания первой помощи при частных случаях ожогов:

При ожогах дыхательных путей – как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, попросить его не разговаривать, постоянно контролировать его дыхание и общее состояние.

При обваривании сразу же удалить (оттянуть от тела) мокрую горячую одежду, чтобы уменьшить глубину поражения.

При химических ожогах немедленно удалить вещество с поверхности тела и промыть место ожога струей прохладной воды как минимум 20 минут. При химических ожогах глаз их промывают струей чуть прохладной воды.

Андрей Дёмкин, врач