Консультации строителя онлайн.


Оказание первой медицинской помощи при травме руки

Первая помощь при травмах рук.

При проведении строительных или ремонтных работ домашние мастера в 44% случаев травмируют руки.  Самые тяжелые травмы (глубокие ранения, разрывы тканей, травматические ампутации пальцев или конечности) происходят при работе с электро- и бензоинструментом (пилами, фрезами, точилками), садовой техникой – газонокосилками и измельчителями (шредерами) и при ремонте механизмов и транспортных средств. 

Первая помощь при травме руки

Профилактика травм рук.

Лучшей профилактикой является соблюдение правил обращение с инструментом, применение исправного инструмента с защитными кожухами и использование кевларовых рабочих перчаток для защиты от механических повреждений и порезов.

Основные этапы оказания первой помощи при травмах верхних конечностей.

Тяжелые ранения.

Не терпящие отлагательства действия: устранение повреждающего фактора, предупреждение дальнейших повреждений, остановка кровотечения, проведение сердечно-легочной реанимации (если требуется).

Оценка тяжести повреждения. Требуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего (если позволяет его состояние) в лечебное учреждение, если:  

  •  Человек жалуется не нестерпимую боль, не может шевелить рукой, либо движение приводит к усилению боли.
  •  Рука заведомо была сильно травмирована: например, была придавлена тяжелым предметом.
  •  В ране видны кости, мышцы, поврежден сустав, повреждена кисть руки.
  •  Произошел разрыв или отрыв тканей или травматическая ампутация.
  •  Имеется сильное наружное кровотечение.
  •  Имеются признаки внутреннего кровотечения: поврежденная рука посинела или побелела.
  •  Сознание пострадавшего спутано, он кажется сонным или потерял сознание.

 Остановка наружного кровотечения из верхней конечности:

  1. Наденьте перчатки, очистите кожу вокруг раны от грязи. Не вынимайте крупные или глубоко внедренные в рану предметы.
  2. Если кости руки целы - поднимите  поврежденную руку выше уровня сердца пострадавшего. Это поможет уменьшить интенсивность кровотечения.
  3. При сильном кровотечении временно сильно прижмите пальцами артерию с внутренней стороны бицепса (обхват снизу). При отсутствии помощника в оказании первой помощи при сильном кровотечении допустимо временно на несколько минут можно наложить жгут выше раны и как можно ближе к ней. Вместо жгута можно использовать пневматический манжет от прибора для измерения давления. Помните, что жгут – это средство для остановки кровотечения последнего рубежа, наложение которого половине случаев приводит к потере пострадавшим конечности. В 80% случаев кровотечения могут быть остановлены с помощью сильного сжатия раны стерильным перевязочным материалом.
  4. Наложить на рану и сильно прижать ладонью средство (салфетку) для остановки кровотечения Гемофлекс Комбат или аналог. Нельзя давить на инородные объекты в ране. Удерживая кровоостанавливающую салфетку, сильно придавить рану стерильными салфетками либо подушечкой из перевязочного пакета.  Снять жгут или прекратить сдавление артерии!
  5. Даже если салфетки пропитались кровью – их нельзя снимать – это может привести к возобновлению кровотечения! Необходимо добавить сухих салфеток и продолжить сдавление раны.
  6. Наложить тугую давящую повязку с помощью бинтов и закрепите ее турами клейкого рулонного пластыря. Пальцы рук при возможности следует оставить открытыми – по цвету кожи необходимо контролировать поступление крови в ткани руки. При побелении, посерении или посинении пальцев повязку необходимо чуть ослабить, либо уменьшить ручное сдавление раны.  При продолжающемся кровотечении продолжайте давить ладонью на рану в ожидании прибытия бригады скорой помощи или во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
  7. Наложение кровеостанавливающего жгута требуется при отрыве конечности или в ситуации неконтролируемой кровопотери, угрожающей жизни больного. Жгут накладывается как можно ближе к ране.  Засеките и запишите (ручкой, маркером, зеленкой) – прямо на лбу пострадавшего слово «Жгут» и время, когда он был наложен. Если помощи долго нет, жгут необходимо ослаблять каждые 15 минут. Жгут должен быть виден – его нельзя скрывать повязкой или одеждой. При доставке пострадавшего руке необходимо обеспечить покой с помощью треугольной косыночной повязки. 
  8. Во время ожидания помощи или во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение уложите пострадавшего на теплоизолирующую поверхность (листы пенопласта, диван, сидение автомобиля) и тепло укройте (либо используйте изотремическое спасательное покрывало серебряной стороной к пострадавшему), продолжая контролировать состояние раны.

Травматическая ампутация. 

После остановки кровотечения и наложения давящей повязки (жгута и давящей повязки)найдите ампутированную часть конечности пострадавшего, смойте с раны грязь струей Салина (физиологического раствора) либо чистой бутилированой водой и уложите в пластиковый пакет с герметичным замком. Этот пакет упакуйте еще в один пакет с герметичным замком и поместите в пакет или в емкость с холодной водой, либо обложите разовыми охлаждающими пакетами, льдом или замороженными продуктами из холодильника. Немедленно доставьте пострадавшего в хирургический стационар.

Ранения, не угрожающие жизни пострадавшего.

Остановка кровотечения. Стерильной салфеткой или салфеткой слегка прижать рану на несколько минут для остановки кровотечения.

Туалет раны и профилактика инфекции. Промойте рану Салином (физраствором) либо струей чистой воды из бутыли, либо тонкой струей  теплой воды из-под крана в течение нескольких минут.  Пинцетом удалите инородные предметы из раны. Кожу вокруг раны протрите антибактериальными салфетками. Рану и кожу вокруг нее щедро оросите антибактериальным спреем. Запрещено лить в рану раствор йода, зеленку, спирт, водку и т.п.

Наложение стерильной повязки. Прикройте рану стерильной салфеткой и наложите повязку, либо при небольших ранениях используйте самоклеющиеся повязки.

В каких случаях необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение:

  • Кровотечение не прекращается.
  • Были повреждены кровеносные сосуды, суставы.
  • Длина глубокой раны превышает 1,5 см.
  • Вероятно возникновение заметного шрама при заживлении раны.
  • В ране видны мышцы, связки, кости, суставы.
  • Имеются разрывы или разможжения тканей.   
  • В ране остались инородные предметы.
  • В рану попала земля, ржавчина или предметы, контактирующие с землей.
  • Рана нанесена укусом животного или человека.
  • Состояние пострадавшего ухудшается по любым причинам.

Примерный состав аптечки первой помощи на рабочем месте.

  1. Смотровые нитриловые перчатки.
  2. Антибактериальные неспиртовые салфетки для очистки кожи вокруг раны. 
  3. Антисептический спрей.
  4. Салин (физраствор), чистая бутилированая вода.
  5. Антибактериальные  клейкие пластыри в наборах.
  6. Пластырь клейкий фиксирующий в рулоне.
  7. Салфетки стерильные различных размеров.
  8. Тампоны стерильные.
  9. Повязки самоклеющиеся.
  10. Бинты различной ширины. 
  11. Пакет перевязочный стерильный.
  12. Адсорбирующая повязка большого размера.
  13. Жгут кровоостанавливающий.
  14. Местное гемостатическое средство (для остановки кровотечений) Гемофлекс, Гемостоп, Селокс или аналоги.
  15. Пакеты пластиковые большого размера с замком для ампутированных частей тела.
  16. Разовые охлаждающие пакеты.
  17. Ножницы с тупыми концами.
  18. Треугольная косынка и безопасные булавки.
  19. Пинцет.
  20. Изотермическое спасательное покрывало.
  21. Брошюра по оказанию первой помощи. 

 Андрей Дёмкин, врач